Клинические эффекты минеральной воды Зайечицка Горька при лечении больных синдромом неязвенной диспепсии.

Введение

Важное значение в комплексном лечении гастроэнтерологических заболеваний, помимо лекарственных средств, имеют нефармакологические и, в частности, курортные методы лечения, которые уже давно зарекомендовали себя с положительной стороны. В полной мере это относится к минеральным водам, биопотенциал которых реализуется, прежде всего, в пищеварительной системе. Известно, что питьевые минеральные воды оказывают влияние на индукцию гормонов пищеварительной системы и, посредством этих реакций, модифицируют течение метаболических процессов. Вместе с тем хорошая переносимость минеральных вод, способность стимулировать адаптационные реакции, а также относительная дешевизна позволяют рассматривать их как достаточно мощное средство для повышения резистентности организма.

Материал и методы

На базе отделения гастроэнтерологии ВЦЭРМ России проводилось исследование по изучению механизма лечебного воздействия минеральной воды Билинска Киселка и Зайечицка Горька.

Минеральная вода и Зайечицка Горька назначалась 16 больным с синдромом раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запоров по 100 мл первые 5 дней, а затем по 200 мл утром натощак за 30 минут до еды (основная группа). Контрольную группу составили 10 больных с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров, получавших форлакс по 1 пакету 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составила 14 дней.
Средний возраст больных составил 32,4±6,1 года. Соотношение мужчин и женщин составило 15 и 11 человек соответственно.

У больных, получавших минеральную воду «Зайечицка Горька», в динамике проводилось исследование следующих показателей:

  • общеклинических;
  • биохимических (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, калий, холестерина и липопротеидов сыворотки крови);
  • кала на копрограмму и дисбактериоз;
  • ультразвуковая холецистография;
  • оценка психологического статуса;

Достоверных различий по полу и возрасту между группами, включенными в исследование, выявлено не было.

Оценка выраженности клинических проявлений болевого абдоминального и диспептического синдромов проводилась путем самонаблюдения с использованием бального шкалирования при значениях: 0-отсутствие симптома, 5-максимальная его выраженность.

Эффективность проводимой терапии оценивалась по динамике жалоб пациентов. Приём минеральной воды Зайечицка Горька больными с СРК характеризовался достоверно более выраженным снижением интенсивности чувства горечи во рту и тошноты (рис.1,2), по сравнению с пациентами получающими форлакс.

Зайечицка Горька - Рис. 1.

Рис. 1. Динамика регрессии чувства горечи во рту у обследованных больных.
* - различия статистически значимы (p<0,05).

Зайечицка Горька - Рис. 2.

Рис. 2. Динамика регрессии тошноты у обследованных больных.
* - различия статистически значимы (p<0,05).

Зайечицка Горька - Рис. 3.

Рис. 3. Частота стула у обследованных больных до и после лечения.

На фоне лечения СРК минеральной водой Зайечицка Горька достоверно (p<0,05) быстрее регрессировали проявления кишечной диспепсии: отмечалось уменьшение либо исчезновение вздутия живота, урчания в кишечнике, восстанавливалась нормальная консистенция и частота стула (рис.3).

Таблица 1. Динамика показателей копрограммы у обследованных больных.
ПоказателиИсследуемая группаГруппа сравнения
* - различия статистически значимы (p<0,05).
до леченияпосле лечениядо леченияпосле лечения
Мышечные волокна перевариваемые, баллы1,6±0,51,0±0,42,0±0,31,6±0,2
Мышечные волокна непереваренные, баллы3,3±0,71,5±0,4*3,1±0,62,2±0,6
Нейтральный жир, баллы3,4±0,60,7±0,4*3,5±0,52,7±0,6
Мыла1,3±0,70,1±0,1*1,2±0,51,4±0,2

При анализе динамики показателей копрограммы у обследованных больных обращало внимание то, что у пациентов, получавших минеральную воду Зайечицка Горька в большей степени купировались явления стеато-, креатореи и быстрее исчезали мыла в кале (табл.4). Данные различия в эффективности купирования проявлений копрологического синдрома, вероятно обусловлены нормализацией билиарной моторики и определенным холеретическим эффектом минеральной воды.

Анализ результатов ультразвуковой холецистографии до и на фоне различных вариантов лечения СРК позволил обнаружить, что приём форлакса не вызывал достоверных изменений билиарной моторики, в то время как на фоне приёма минеральной воды Зайечицка Горька определялось повышение скорости желчевыведения и степени максимального сокращения желчного пузыря. При этом, что важно, данный холеретический и холекинетический эффект минеральной воды были достаточно мягкими - не вызывали неприятных ощущений, характерных для тюбажей.

Таблица 2. Динамика показателей, характеризующих структурно-функциональное состояние гепатобилиарной системы у пациентов обеих групп.
ПоказательДо приема минеральной воды Зайечицка ГорькаПосле курсового приема минеральной воды Зайечицка Горька
Примечание: * - различия статистически достоверны, (p<0,05); НС – начало сокращения желчного пузыря; ДС – длительность фазы сокращения желчного пузыря; t мах – время наступления максимального сокращения желчного пузыря; Мах – максимальная степень сокращения желчного пузыря; ДН – длительность фазы наполнения желчного пузыря; Vс – скорость опорожнения желчного пузыря; Vн – скорость наполнения желчного пузыря; Кт – коэффициент тонуса желчного пузыря.
НС, мин12,8±6,314,3±8,3
ДС, мин70,3±5,760,3±7,3
t мах, мин83,4±10,475,1±7,7
Мах, %32,3±4,842,3±3,7*
ДН, мин45,4±12,348,9±9,3
Vс, %\мин0,46±0,090,7±0,12*
Vн, %\мин0,71±0,110,86±0,09
Кт0,66±0,180,81±0,14

Результаты оценки качества жизни больных в зависимости от приема минеральной воды Зайечицка Горька представлены на рисунке 4.

Зайечицка Горька - Рис. 4.

Рис. 4. Динамика качества жизни (SF-36) у обследованных больных.

По оси абсцисс шкалы: PF - физического функционирования, RP - физического ролевого функционирования, BP - боли, GH - общего здоровья, VT - жизнеспособности, SF - социального функционирования, RE - ролевого эмоционального функционирования, MH - ментального (психологического) здоровья.

Исходно у обследованных больных эти показатели ввиду клинической однородности групп исследования и сравнения не имели существенных отличий. Как следует из представленных данных, введение в схемы лечения минеральной воды Зайечицка Горька приводит к выраженному приращению всех основных показателей качества жизни, преимущественно по шкале боли, общего здоровья и физического ролевого функционирования.

Заключение

Таким образом, минеральная вода Зайечицка Горька является средством с многогранной клинической эффективностью определяемой, прежде всего, выраженным влиянием на функционирование кишечника и билиарной системы.
На основании проведенных исследований установлена возможность применения минеральной воды Зайечицка Горька в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника, дискинезий желчного пузыря и сфинктера Одди.
Абсолютных противопоказаний к назначению данной минеральной воды нет. Побочных действий не выявлено.

Выводы

Использование в комплексном лечении больных синдромом раздраженного кишечника минеральной воды Зайечицка Горька сопровождается достоверным снижением выраженности болевого абдоминального синдрома и более полной регрессией проявления кишечной диспепсии.
Прием минеральной воды Зайечицка Горька способствует нормализации функционального состояния билиарной системы у больных синдромом раздраженного кишечника.
Дополнительное использование минеральной воды Зайечицка Горька в составе комплексной терапии больных синдромом раздраженного кишечника сопровождается положительными изменениями психологического статуса и значительным приращением качества жизни пациентов.

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ ВЦЭРМ РОССИИ
профессор
доктор медицинских наук
С.С.БАЦКОВ

ЗАВЕДУЮЩИЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ОТДЕЛА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ ВЦЭРМ РОССИИ
доктор медицинских наук
О.А.САБЛИН

г. Санкт-Петербург
2005

Внимание! Важно!

Приводимые на данной странице сведения не являются прямыми медицинскими рекомендациями и приводятся только в ознакомительных целях. Хотя минеральная вода может быть использована самостоятельно для столовых и профилактических целей, применение минеральной воды в лечебных целях должно быть согласовано с врачом. Для уточнения диагноза, показаний, рецептуры, способов применения и дозировки минеральной воды в лечебных целях обязательно необходимо обратиться к лечащему врачу и врачу-специалисту.

Санкт-Петербург
  • Тел.: +7 (812) 719-82-96
  • Тел.: +7 (812) 274-57-80
  • Тел.: +7 (812) 274-40-79
  • Тел.: +7 (812) 274-11-41
  • Эл. почта: rodnik.spb@mail.ru
Москва
  • Тел.: +7 (495) 96-92-792
  • Тел.: +7 (963) 97-24-775
Valid XHTML 1.0 Transitional Valid CSS!
Имя
E-mail
Телефон
Город
Комментарий