Заключение ВЦЭРМ (Билинска Киселка)

Введение

Важное значение в комплексном лечении гастроэнтерологических заболеваний, помимо лекарственных средств, имеют нефармакологические и, в частности, курортные методы лечения, которые уже давно зарекомендовали себя с положительной стороны. В полной мере это относится к минеральным водам, биопотенциал которых реализуется, прежде всего, в пищеварительной системе. Известно, что питьевые минеральные воды оказывают влияние на индукцию гормонов пищеварительной системы и, посредством этих реакций, модифицируют течение метаболических процессов. Вместе с тем хорошая переносимость минеральных вод, способность стимулировать адаптационные реакции, а также относительная дешевизна позволяют рассматривать их как достаточно мощное средство для повышения резистентности организма.

Материал и методы

На базе отделения гастроэнтерологии ВЦЭРМ России проводилось исследование по изучению механизма лечебного воздействия минеральной воды Билинска Киселка и Зайечицка Горька.

Изучались эффекты экологически чистой минеральной воды Билинска Киселка, которая относится к природным гидрокарбонатным лечебно-столовым минеральным водам средней минерализации. В 1000 мл воды содержится:

Вода разливается из источника в горах Богемии, расположенных в Северной Чехии, с глубины 190,8 метров. Предварительно было установлено, что минеральная вода Билинска Киселка не содержит каких-либо вредных и токсичных компонентов, отвечает требованиям нормативных документов и рекомендуется к питьевому употреблению и розливу в бутылки в качестве лечебно-столового напитка.

Минеральная вода Билинска Киселка назначалась 23 больным с синдромом неязвенной диспепсии по 200 мл 3 раза в сутки за 30 минут до еды (основная группа). Контрольную группу составили 18 больных с синдромом неязвенной диспепсии, получавших мотилиум по 10 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды и фосфалюгель по 1 пакету 3 раза в сутки через 1 час после еды. Продолжительность курса лечения составила 14 дней. Критериями включения больных в исследование было наличие болевого абдоминального или диспептического синдромов, а также эндоскопических признаков поверхностного антрального гастрита. Средний возраст больных составил 39,4±4,2 года. Соотношение мужчин и женщин составило 25 и 16 человек соответственно.

У больных, получавших минеральную воду Билинска Киселка, в динамике проводилось исследование следующих показателей:

• общеклинических;
• биохимических (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, калий, холестерин и липопротеиды сыворотки крови);
• кала (копрограмма и дисбактериоз);
• УЗИ органов брюшной полости;
• оценка психологического статуса;

Эффективность проводимой терапии оценивалась по скорости и выраженности регрессии клинических симптомов желудочной и кишечной диспепсии, а также болевого абдоминального синдрома. В процессе исследования было установлено, что достоверная регрессия (p<0,05) изжоги и болевого абдоминального синдрома произошла у пациентов обеих групп. Однако применение минеральной воды Билинска Киселка для лечения больных с синдромом неязвенной диспепсии, в отличие от комплексной терапии антацидом и прокинетиком, кроме того, сопровождалось достоверным (p<0,05) уменьшением металлического привкуса во рту, улучшением (оформлением) консистенции стула и увеличением частоты стула (табл. 1).

Как следует из данных копрограммы, представленных в таблице 2, у больных обеих групп на фоне лечения нивелировались проявления кишечной диспепсии. Однако у пациентов, получавших минеральную воду Билинска Киселка, регрессия явлений стеато- и креатореи (в виде снижения в кале количества непереваренных мышечных волокон, а также нейтрального жира) носили более выраженный и достоверный характер по сравнению с группой контроля.

Структурно-функциональное состояние гепатобилиарной системы оценивалось на основании анализа результатов ультразвукового исследования органов брюшной полости, представленных в таблице 3.

Как следует из представленных данных, наибольшие изменения претерпевают параметры, характеризующие моторно-эвакуаторную функцию желче¬выделительной системы: уменьшается степень выраженности признаков дискинезии желчного пузыря, активируется сократительная функция желчного пузыря, о чем свидетельствуют уменьшение его размеров, улучшение пассажа желчи вследствие релаксации общего желчного протока.

Анализ результатов биохимического исследования крови у пациентов исследуемой группы не позволил выявить каких-либо достоверных различий по сравнению с группой контроля, за исключением более выраженного снижения (p<0.05) уровня, как общего холестерина (с 6,3+1,3 ммоль/л до 4,2+1,9 ммоль/л), так и его атерогенных фракций (LDL с 3,3+1,0 ммоль/л до 2,1+0,9 ммоль/л), у пациентов, принимавших минеральную воду "Билинска Киселка".

Результаты оценки качества жизни обследованных больных не обнаружили достоверных различий среди обследованных различных групп.

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ ВЦЭРМ РОССИИ
профессор
доктор медицинских наук
С.С.БАЦКОВ

ЗАВЕДУЮЩИЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ОТДЕЛА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ ВЦЭРМ РОССИИ
доктор медицинских наук
О.А.САБЛИН

г. Санкт-Петербург
2005