Заключение ВЦЭРМ (Билинска Киселка)
Клинические эффекты минеральной воды Билинска Киселка при лечении больных синдромом неязвенной диспепсии.
Введение
Важное значение в комплексном лечении гастроэнтерологических заболеваний, помимо лекарственных средств, имеют нефармакологические и, в частности, курортные методы лечения, которые уже давно зарекомендовали себя с положительной стороны. В полной мере это относится к минеральным водам, биопотенциал которых реализуется, прежде всего, в пищеварительной системе. Известно, что питьевые минеральные воды оказывают влияние на индукцию гормонов пищеварительной системы и, посредством этих реакций, модифицируют течение метаболических процессов. Вместе с тем хорошая переносимость минеральных вод, способность стимулировать адаптационные реакции, а также относительная дешевизна позволяют рассматривать их как достаточно мощное средство для повышения резистентности организма.
Материал и методы
На базе отделения гастроэнтерологии ВЦЭРМ России проводилось исследование по изучению механизма лечебного воздействия минеральной воды Билинска Киселка и Зайечицка Горька.
Изучались эффекты экологически чистой минеральной воды Билинска Киселка, которая относится к природным гидрокарбонатным лечебно-столовым минеральным водам средней минерализации. В 1000 мл воды содержится:
| Катионы, мг/л | Анионы, мг/л | ||
|---|---|---|---|
| © 2017 ООО Родник | |||
| Литий Li⁺ | 3.8 | Фтор F⁻ | 5.6 |
| Аммоний NH₄ | 0.2 | Хлор Cl⁻ | 258 |
| Калий K⁺ | 100 | Сульфат SO₄²⁻ | 591 |
| Натрий Na | 1788 | Гидрокарбонат НСO₃⁻ | 4331 |
| Магний Mg²⁺ | 45 | NO₂ | 4.5 |
| Кальций Ca²⁺ | 128 | ||
Вода разливается из источника в горах Богемии, расположенных в Северной Чехии, с глубины 190,8 метров. Предварительно было установлено, что минеральная вода Билинска Киселка не содержит каких-либо вредных и токсичных компонентов, отвечает требованиям нормативных документов и рекомендуется к питьевому употреблению и розливу в бутылки в качестве лечебно-столового напитка.
Минеральная вода Билинска Киселка назначалась 23 больным с синдромом неязвенной диспепсии по 200 мл 3 раза в сутки за 30 минут до еды (основная группа). Контрольную группу составили 18 больных с синдромом неязвенной диспепсии, получавших мотилиум по 10 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды и фосфалюгель по 1 пакету 3 раза в сутки через 1 час после еды. Продолжительность курса лечения составила 14 дней. Критериями включения больных в исследование было наличие болевого абдоминального или диспептического синдромов, а также эндоскопических признаков поверхностного антрального гастрита. Средний возраст больных составил 39,4±4,2 года. Соотношение мужчин и женщин составило 25 и 16 человек соответственно.
У больных, получавших минеральную воду Билинска Киселка, в динамике проводилось исследование следующих показателей:
- общеклинических;
- биохимических (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, калий, холестерин и липопротеиды сыворотки крови);
- кала (копрограмма и дисбактериоз);
- УЗИ органов брюшной полости;
- оценка психологического статуса;
| Клинические симптомы | Основная группа | Группа сравнения | ||
|---|---|---|---|---|
| * - различия статистически значимы (p<0,05), по сравнению со значениями до лечения. | ||||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Болевой абдоминальный синдром, баллы | 3,3±0,2 | 1,3±0,2* | 3,2±0,4 | 2,2±0,3* |
| Изжога, баллы | 3,3±0,5 | 1,1±0,5* | 3,1±1,0 | 1,2±0,5* |
| Тошнота, баллы | 2,6±0,3 | 1,6±0,3* | 2,4±0,3 | 1,4±0,4* |
| Металлический привкус во рту, баллы | 2,1±0,2 | 1,7±0,1* | 2,3±0,2 | 2,0±0,4 |
| Вздутие живота, баллы | 3,1±1,2 | 1,9±0,8* | 3,1±1,5 | 1,4±0,5* |
| Нарушение консистенции стула, баллы | 3,3±1,4 | 1,3±1,2* | 4,2±1,6 | 2,5±0,6 |
| Частота стула, раз в сутки | 1,0±0,2 | 1,8±0,4* | 0,9±0,5 | 0,8±0,6 |
Эффективность проводимой терапии оценивалась по скорости и выраженности регрессии клинических симптомов желудочной и кишечной диспепсии, а также болевого абдоминального синдрома. В процессе исследования было установлено, что достоверная регрессия (p<0,05) изжоги и болевого абдоминального синдрома произошла у пациентов обеих групп. Однако применение минеральной воды Билинска Киселка для лечения больных с синдромом неязвенной диспепсии, в отличие от комплексной терапии антацидом и прокинетиком, кроме того, сопровождалось достоверным (p<0,05) уменьшением металлического привкуса во рту, улучшением (оформлением) консистенции стула и увеличением частоты стула (табл. 1).
| Показатели | Исследуемая группа | Группа сравнения | ||
|---|---|---|---|---|
| * - различия статистически значимы (p<0,05). | ||||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Мышечные волокна перевариваемые, баллы | 2,1±0,5 | 1,3±0,4 | 2,3±0,6 | 1,4±0,5 |
| Мышечные волокна непереваренные, баллы | 3,3±0,7 | 1,5±0,6* | 3,2±0,5 | 2,2±0,6 |
| Крахмальные зерна внутриклеточные, баллы | 2,0±0,8 | 1,1±0,4 | 2,3±0,7 | 1,8±0,6 |
| Крахмальные зерна внеклеточные, баллы | 1,9±0,2 | 1,8±0,3 | 2,1±0,5 | 1,9±0,4 |
| Нейтральный жир, баллы | 3,4±0,6 | 0,7±0,4* | 3,5±0,5 | 2,7±0,6 |
| Йодофильная флора, баллы | 2,5±0,7 | 1,5±0,5 | 2,0±0,6 | 0,9±0,8 |
Как следует из данных копрограммы, представленных в таблице 2, у больных обеих групп на фоне лечения нивелировались проявления кишечной диспепсии. Однако у пациентов, получавших минеральную воду Билинска Киселка, регрессия явлений стеато- и креатореи (в виде снижения в кале количества непереваренных мышечных волокон, а также нейтрального жира) носили более выраженный и достоверный характер по сравнению с группой контроля.
| Сонографические характеристики | Исследуемая группа | Группа сравнения | ||
|---|---|---|---|---|
| * - различия статистически значимы (p<0,05). | ||||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| УЗИ признаки дискинезии, баллы | 18,3±1,5 | 15,4±0,7* | 18,7±0,9 | 17,8±0,5 |
| Размер пузыря продольный, см | 6,41±0,31 | 6,35±0,21 | 6,42±0,32 | 6,40±0,24 |
| Размер пузыря поперечный, см | 2,70±0,10 | 2,65±0,12 | 2,75±0,22 | 2,70±0,14 |
Структурно-функциональное состояние гепатобилиарной системы оценивалось на основании анализа результатов ультразвукового исследования органов брюшной полости, представленных в таблице 3.
Как следует из представленных данных, наибольшие изменения претерпевают параметры, характеризующие моторно-эвакуаторную функцию желче¬выделительной системы: уменьшается степень выраженности признаков дискинезии желчного пузыря, активируется сократительная функция желчного пузыря, о чем свидетельствуют уменьшение его размеров, улучшение пассажа желчи вследствие релаксации общего желчного протока.
Анализ результатов биохимического исследования крови у пациентов исследуемой группы не позволил выявить каких-либо достоверных различий по сравнению с группой контроля, за исключением более выраженного снижения (p<0.05) уровня, как общего холестерина (с 6,3+1,3 ммоль/л до 4,2+1,9 ммоль/л), так и его атерогенных фракций (LDL с 3,3+1,0 ммоль/л до 2,1+0,9 ммоль/л), у пациентов, принимавших минеральную воду "Билинска Киселка".
Результаты оценки качества жизни обследованных больных не обнаружили достоверных различий среди обследованных различных групп.
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ ВЦЭРМ РОССИИ
профессор
доктор медицинских наук
С.С.БАЦКОВ
ЗАВЕДУЮЩИЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ОТДЕЛА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ ВЦЭРМ РОССИИ
доктор медицинских наук
О.А.САБЛИН
г. Санкт-Петербург
2005
