Комплексное лечение коронавируса лечебными водами Чехии и Сербии
Москва
Ваш город Москва?

Чешские минеральные воды в комплексном лечении и реабилитации больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

ковид профилактика лечение

Введение.
Возникшая в конце 2019 года в г. Ухань и распространившаяся за-тем во многие страны мира эпидемия COVID-19, этиологически связана с вирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 типа SARS-CoV-2 семейства коронавирусов, достаточно изученными в настоящее время. В начале XXI века коронавирусы представляли серьезную ветеринарную проблему, поражая респираторный тракт, почки и репродуктивную систему инфицированных птиц, достигая летальности 90%.


История изучения коронавирусов началась в 1931 году, когда A.F. Schalk & M.C. Hawn описали «инфекционный бронхит кур», вызванный коронавирусом A-CoV, выявленным в дальнейшем у индеек и фазанов (T-CoV, Ph-Cоv). В СССР это заболевание обнаружено в 1946 году у цыплят, выведенных из импортированных яиц, что подчеркивает высокую конта-гиозность и природность эпидемического резервуара. В том же году L.P. Doyle & L.M. Hutchings описали поражение желудочно-кишечного тракта у свиней, вызываемое TGЕ-V, а позже и родственный респираторный коронавирус PRCV с летальностью 100%. В 1974 году у собак были описа-ны собственные коронавирусы C-CoV-1 и C-CoV-2, обнаруживаемые в фе-калиях и CR-CoV – в респираторном тракте. Аналогичные возбудители обнаружены и в семействе кошачьих (FEC-V, FIP-V). Кроме перечислен-ных коронавирусов в 1970 году описан самостоятельный коронавирус крыс (Rt-CoV), который, в свою очередь, заражал буревестников, откла-дывающих яйца в норах, которые заселяются грызунами в межгнездовой период. Наиболее изученным к середине XX века был коронавирус мы-шей (MH-V). Развитие электронной микроскопии позволило группе уче-ных предложить таксонометрическую классификацию коронавирусов (Vi-rology: Coronaviruses // Nature. - Vol. 1968. Vol. 220. - p. 650) и идентифи-цировать различные коронавирусы у других видов животных и птиц [Щелканов М.Ю. и соавт., 2020].
В 1963 году D.A. Turrell & M.L. Bynoe, сотрудники отдела ОРЗ гос-питаля г. Солсбери, получили штамм первого коронавируса человека (H-CoV). В последующие годы количество штаммов значительно увеличилось и коронавирусы были настолько безопасны, что их даже культивировали на добровольцах. Таким образом, к началу XXI века о коронавирусах сложилось мнение, как об актуальных ветеринарных патогенах, не пред-ставляющих большой опасности для человека.
cupСитуация кардинально поменялась в 2002 году, когда был иденти-фицирован вирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) с летальностью 9,6%. В период с 2005 по 2019 г.г. выявлены новые природно-очаговые короновирусы рукокрылых, которые переносили ин-фекцию иннапарантно, выделяя вирус со слюной, мочой и фекалиями, за-ражая промежуточных хозяев, широко употребляемых в пищу и для нужд восточной медицины. В 2012 году у умершего пациента с пневмонией был получен вирусный изолят Ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV). Проведенный анализ инфекционной динамики позволил сде-лать прогноз о «возросшем уровне эпидемической опасности» [Щелканов М.Ю., 2013], что может быть связано с эпигенетическими особенностями коронавирусов.

Первый случай вирусной пневмонии неясной этиологии зарегистри-рован в 8 декабря 2019 года в г. Ухань и уже 7 января 2020 года был идентифицирован этиологический агент заболевания – коронавирус SARS-CoV-2. Геном этого вируса оказался гомологичен (до 88%) ранее выяв-ленным коронавирусам человека. С весны 2020 года распространение за-болевания, вызванного SARS-CoV-2, достигло критических значений и изменило не только эпидемиологические, но и экономические и политиче-ские аспекты взаимоотношений в микро- и макросоциуме.
Последовательность событий патогенеза при инфицировании челове-ка коронавирусом достаточно изучена, многократно обсуждена на раз-личных уровнях медицинским сообществом и сформированы принципи-альные пути влияния на различные звенья патогенеза, что позволяет пер-сонализировать подход к лечению.
Однако, многофакторный подход со специфическими методами тера-пии больных COVID-19 (иммуносупрессоры, моноклональные антитела, противовирусные препараты, собственно интерфероны и их индукторы, противопаразитарные препараты и пр.) в тяжелых условиях массовой за-болеваемости часто оставляет без внимания холистический подход (при поражении легких, эндотелия сосудов, микроциркуляторного русла, склонности к тромбообразованию) к организму человека, который пере-носит или уже перенес коронавирусную инфекцию. Важное значение имеет сохранение и поддержание адекватного водно-электролитного баланса при снижении и угнетении жизненно важных функций органов и систем в усло-виях вирусной интоксикации.
Обоснование применения лечебных минеральных вод
Известно, что в человеческом организме содержится 81 химический элемент из периодической таблицы Д.И. Менделеева – 4 основных (C, H, O, N), 8 макроэлементов (Ca, Cl, F, K, Mg, Na, P, S). Несмотря на то, что 69 микроэлементов составляют менее 0,01% от всего химического состава ор-ганизма, многие из них являются жизненно необходимыми. С точки зрения современной нутрициологии у лиц старше 40 лет, почти в половине случа-ев развивается полиминеральный дефицит, что имеет важное значение в течении коронавирусной инфекции. Наиболее частые дефициты – Zn, Cu, Mg.
womenНаиболее интересна роль цинка в комплексном лечении вирусных заболеваний. Биологическая роль цинка заключается в том, что он являет-ся катализатором репаративных клеточных процессов, входит в состав бо-лее чем 300 ферментов, необходим для анаболических процессов и важен для всех форм жизни. Содержание цинка в человеческом организме - 2-3 гр и это количество поддерживается ежедневным приемом 10-15 мг с пи-щей. При активной половой жизни потребность в цинке может вырастать в 2-3 раза. Учитывая, что цинк поступает в организм из растительной пищи, очевиден его устойчивый дефицит в осеннее - зимний период. Исследова-ния, проведенные в последние годы, раскрыли биологические механизмы действия цинка на внутриклеточные процессы активности различных ви-русов. Повышение внутриклеточной концентрации цинка эффективно по-давляет репликацию различных РНК-вирусов, что доказано для вируса гриппа, респираторно-синцитиального вируса, пикорновируса и, что очень важно, для вируса SARS-CoV. Синтез РНК коронавируса катализи-руется РНК-полимеразой (RdRp), которая является основным ферментом мультипротеинового комплекса репликации и транскрипции (RTC). Учи-тывая ключевую функцию RdRp в репликативном цикле вирусов, этот фермент является основным звеном патогенетической направленности. Анализируя активность RTC из клеток, инфицированных SARS-CoV, до-казано, что цинк непосредственно ингибирует RTC, препятствуя правиль-ному протеолитическому процессингу вирусных полипротеинов. Кроме того, цинк мешает слиянию спайкового белка SARS-CoV с рецептором АСЕ-2 [Aartjan J.W. et al., 2010; Guillaume F.C. et al., 2013; Kaushik N. et al., 2017]. Это позволило рассматривать ионофоры цинка в комплексе ле-карственного обеспечения пациентов с короновирусной инфекцией на начальных или бессимптомных стадиях болезни (https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov on 11/1/2020). Следова-тельно, употребление цинка при первых симптомах ОРВИ является обос-нованным методом лечения. Рекомендуемые дозы солей цинка для перо-рального применения могут вызывать гастроинтестинальные синдромы, так как всасывание его происходит преимущественно в тонкой кишке. Сле-дует учитывать и биодоступность микроэлементов. Однако в клинической практике, этот термин часто интерпретируется как видимая абсорбция, что не является равнозначными терминами. Биодоступность определяется как «количественное измерение утилизации веществ под действием специфиче-ских условий в целях поддержания структуры и нормальных физиологи-ческих процессов организма» [Fox A. et al., 1981]. Для повышения биодо-ступности микроэлементы связываются в организме с органической мат-рицей: белками, пептидами, аминокислотами, ферментами, нуклеиновыми кислотами и другими метаболитами. Синтезированные химическим путем неорганические формы микроэлементов имеют порог биодоступности от 40 до 60%. Особый интерес представляет координационная химия микро-элементов, когда катионы с незаполненными орбиталями, могут прини-мать не менее двух пар спаренных электронов, образуя комплекс ионов, удерживаемых вместе координационно-ковалентными связями и действу-ющих как единое целое. Координационное число, в этом случае, в два раза больше максимальной степени окисления микроэлемента, что позволяет построить многомерные комплексы. Природные минералы являются эф-фективным способом доставки в организм необходимых микро- и макро-элементов, участвующих в ферментативных реакциях и оказывающих био-тическое действие. Это предположение нашло экспериментальное и клини-ческое подтверждение в работах Ленинградского фармаколога профессора А.И. Венчикова. Так, были установлены концентрации жизненно необхо-димых микроэлементов Cu, Zn, Cr, I в пределах 0,5 – 100 мкг/кг (из расче-та на чистый металл) (Венчиков А.И., 1962).
little girl Также, в очаге воспаления при прогрессировании заболевания (при-соединении бактериальной инфекции) возникает избыток недоокисленных соединений, вследствие активации гликолиза и липолиза, что сопровожда-ется избытком молочной и пировиноградной кислот в пораженных орга-нах и тканях. Нарушение оттока из очага воспаления и выраженное пора-жение эндотелия сосудов приводит к нарушению кровотока, эссенциаль-ному тромбоцитозу, истощению щелочных буферных систем (бикарбонат-ной, фосфатной и др.), клеток и межклеточной жидкости. Это диктует настоятельную необходимость адекватной коррекции электролитного ба-ланса организма, как в стадии заболевания, так и реконвалесценции. Наиболее натуральным способом для нейтрализации избытка кислых со-единений и восстановления антиоксидантной защиты эффективно исполь-зование щелочных лечебных минеральных вод. Именно в таких биотиче-ских дозах микроэлементы, не возбуждая физиологические барьеры орга-низма и не встречая противодействия с их стороны, проявляют биологиче-скую активность [Морозова Л.В., 2001].
Применение минеральных вод эффективно дополняет комплексное лечение пациентов, не только на ранних стадиях ОРВИ, что обусловлено сбалансированным минерально-органным комплексом, входящем в их со-став, но и позволяет длительно и безопасно восстанавливать электролит-ный баланс на этапе выздоровления.
Характеристика, механизм действия и способы применения лечебных минеральных вод.
Лечебные минеральные воды – это природные воды, которые содер-жат в повышенных концентрациях минеральные и органические компонен-ты и обладают специфическими физическими свойствами, благодаря чему оказывают на организм человека действие, отличающееся от действия пресной воды [Барановский А.Ю. и соавт., 2008].
Самыми распространенными и простыми методами внутреннего применения минеральных вод являются питьевое лечение, ингаляции и орошение полости рта и носоглотки. Реже – дуоденальный дренаж, клиз-мы, кишечных душ и местное применение.
Лечебное действие минеральных вод при питьевых и ингаляционных способах терапии определяется следующими факторами: общей минерали-зацией, ионным составом, наличием активных ионов, органических ве-ществ и газов, температурой и активной реакцией среды.
1. Общая минерализация воды: сумма всех катионов, анионов и не-диссоциированных молекул в 1 литре воды.
2. Ионный состав: в минеральных водах обнаружено более 50 хими-ческих элементов. Однако наиболее часто встречаются и определяют ле-чебные свойства вод 6 ионов (Na1+, Ca2+, Mg2+, HCO31-, Cl1-, SO42-). Катионы Na1+ играют важную роль в водно-солевом обмене и поддержании осмоти-ческого давления, метаболизируют глюкозу, усиливают выработку фер-ментов ЖКТ, а в сочетании с анионами Cl1- и SO42-.оказывают желчегонное и послабляющее действие. Катионы Ca2+ понижают проницаемость клеточ-ных мембран, уменьшают выраженность экссудативных реакций, участ-вуют в противовоспалительном ответе, оказывают десенсибилизирующее, дегидратационное и антиспастическое действие, усиливают сократитель-ную функцию миокарда, снижают повышенную возбудимость нервной си-стемы. Катионы Mg2+ уменьшают проницаемость клеточных мембран и по-тенцируют противовоспалительный эффект. Также оказывают седативное, а в сочетании с анионом SO42- проявляют желчегонное и послабляющее действие. Анионы HCO31- придают воде щелочной характер и часто ассо-циируют с катионами Na1+, образуя основной гидрокарбонат. Бикарбо-натная буферная система, как самая мощная и наиболее управляемая среди буферных систем организма, имеет важное значение: избы-ток протонов взаимодействует с ионами бикарбоната с образовани-ем угольной кислоты. Освобожденный при этом атом водорода связывает токсичный свободный кислород в клетке с образованием нейтральной мо-лекулы воды, тем самым снижая уровень свободно-радикального окисле-ния. Гидрокарбонатно-натриевые воды повышают щелочной резерв крови, оказывают протективное антацидное действие и ускоряют эвакуацию же-лудочного содержимого, что способствует уменьшению боли и диспепси-ческих явлений. Щелочные воды разжижают и способствуют удалению из-бытка слизи, которая образуется при воспалении в дыхательных путях и мочевой системе. Кроме того, они улучшают нуклеиновый обмен, умень-шают образование мочевой кислоты и способствуют ее мочевой экскреции. Повышение pH желчи усиливает выделение с ней избытка билирубина и холестерина. Анионы SO42- равномерно сочетаются с катионами Na1+, Ca2+, Mg2+. Сульфатные воды тормозят желудочную секрецию, усиливают пери-стальтику, активизируют процессы желчеобразования и желчевыделения, повышают активность обменных межклеточных процессов. Анионы Cl1- часто сочетаются в минеральных водах с катионами Na1+, реже Ca2+, Mg2+. Биологический эффект проявляется стимуляцией функции поджелудочной железы, активации кишечных ферментов, и что важно, повышают актив-ность обменных процессов, связанных с ростом и регенерацией тканей.
3. Активные ионы воды: в минеральных водах наиболее часто встре-чаются жизненно необходимые микроэлементы Fe2+, J1-, Br1-, Si4+. Для того, чтобы отнести воду к специфической по наличию в ней одного или не-скольких микроэлементов, используются критерии концентрации указан-ных веществ.
4. Газовый состав воды: минеральные воды чаще всего содержат уг-лекислый газ, реже - кислород, сероводород или азот. Для питьевого лече-ния наибольшее значение имеют воды, содержащие углекислый газ. Он стимулирует секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта при кон-центрации его в воде свыше 1 г/л. По содержанию углекислого газа мине-ральные воды делят на три группы: слабоуглекислые (до 1,4 г/л), средне-углекислые ( от 1,4 до 2,5 г/л) и сильноуглекислые (более 2,5 г/л). Учиты-вая, что растворимость газов обратно пропорциональна температуре воды, при необходимости дегазировать воду ее следует подогреть.
5. Органические вещества минеральных вод являются производными нефти или торфа и на 80–90 % представлены гуминами, нафтеновыми кис-лотами и их производными. Воды с высоким содержанием органических веществ оказывают выраженное мочегонное, желчегонное и желчесекре-торное действие, дезинфицируют мочевыводящие и желчевыводящие пути.
6. Активная реакция среды минеральных вод: по реакции среды ми-неральные воды, используемые для питьевого лечения, делят на три ос-новные группы: слабокислые (pH < 5,5–6,8), нейтральные (рН< 6,8–7,2) и слабощелочные (pH < 7,2–8,5).
Оптимально представленной линейкой минеральных вод является серия минеральных вод Чехии.
Минеральные воды Чехии: обзор и применение
Vicentka«ВИНЦЕНТКА» - применение этой воды целесообразно как при дебюте острого респираторного вирусного заболевания, из которых, наиболее коварным является COVID-19, так и в процессах лечения и вос-становления. Эта вода относится к щелочной группе средней минерализа-ции (от 9,0 до 10,0 г/л). Тип воды - гидрокарбонатно-хлоридно-натриевый с повышенным содержанием природного йода, а также фторидов и бор-ной кислоты.
Так как «Винцентка» обладает широким спектром минерального со-става, основными показаниями к ее назначению являются:
- Заболевания дыхательных путей. Ингаляции щелочной водой назначаются при бронхитах, трахеитах, ларингитах, после перенесенной пневмонии. Аэрозольные частицы убирают кислую среду, и улучшают вязкость мокроты, а борная кислота обладает хорошим антибактериаль-ным действием. При этом форма выпуска позволяет использовать воду как в виде назального спрея, так и внутрь. Хорошо зарекомендовала себя схе-ма профилактики ОРВИ - применение минеральной воды с горячим моло-ком в соотношении 1:1.
- Обменные нарушения. Магний вовлечен в процессы секреции, свя-зывания и активации инсулина. Он является активатором и основным ко-фактором ферментов углеводного обмена. Установлено, что при сахарном диабете нормализация содержания магния повышает чувствительность тканей к инсулину, а дефицит магния, напротив, способствует усилению резистентности к инсулину, причем даже у здоровых субъектов. Йод по-вышает биодоступность других микроэлементов, снижает ответную воспа-лительную реакцию и оказывает бактерицидное действие.
- Функциональные нарушения пищеварительного тракта. Натрий предотвращает гастральный рефлюкс и нормализует кислотность, хлор улучшает пищеварение, способствует устранению изжоги. Калий и магний усиливают моторику желудка и кишечника, что важно для полноценного переваривания пищи.
Рекомендуемый курс приема – 30 дней
ОРВИ, ОРЗ, катаральные явления – 250 мл 3 раза в день (можно с горячим молоком)
После перенесенной пневмонии – ингаляции 2-3 раза в день, прием внутрь в теплом виде по 100 мл 3 раза в день.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет побочных эффектов


ZH «ЗАЙЕЧИЦКАЯ ГОРЬКАЯ» - по содержанию магния превосходит все известные воды в мире (30 мл воды восполняют суточную физиологи-ческую потребность). Природная вода высокой минерализации (30-33 г/л), сульфатно-натриево-магниевого типа. Показатели кислотности — 6,7 рН.
Это эффективное природное слабительное, известное с XVII века. Биологические эффекты: снижает уровень холестерина в крови, устраняет мышечные спазмы, нормализует тонус матки. Биопотенциал этой мине-ральной воды, в первую очередь, реализуется в системе пищеварения, пу-тем активизации пищеварительных гормонов. Она рекомендована к упо-треблению в качестве естественного регулятора пищеварения, а благодаря цинку, магнию и литию обеспечивает нормальную деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем после перенесенной вирусной инфекции
Основными показаниями к ее назначению являются:
Атеросклероз, избыточный вес – начиная с одной столовой ложки, доведя до 50 мл на ночь (в сочетании с «Билинска Киселка» в соотношении 1:2 или 1:3).
Нервное истощение, стрессовые перегрузки - 20 мл на ночь перед сном.
Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей – по 30-50 мл каждые 2 часа.
Нарушение эвакуаторной функции кишечника - по 100 мл на ночь.
Рекомендуемый курс приема – 21 день.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Камни желчного пузыря


BK «БИЛИНСКА КИСЕЛКА» - натуральная природная вода, ускоря-ет обмен веществ, помогая избавиться от лишнего веса, мягко нормализует работу всего желудочно-кишечного тракта. Отсутствие искусственной га-зации позволяет принимать ее с первых дней обострения заболевания, в послеоперационном периоде, а также детям.
Эта вода относится к классу средней минерализации (7,1-7,6 г/л). Тип воды – гидрокарбонатная негазированная с оптимальным лечебным соот-ношением анионов и катионов. Показатели кислотности — от 6,6 до 6,7 рН.
Важное значение имеет природная комбинация химических элемен-тов. Такой гармоничный микроэлементарный состав, в первую очередь, активизирует обменные процессы организма, а также снимает интоксика-цию и помогает выводить продукты распада. Эта вода имеет целый ряд показаний. Ее используют при изжогах, гастродуоденитах, хронических панкреатитах, язвах, холецистите и диабете. Эта вода очищает организм от токсинов и продуктов биологического распада, повышает физическую ак-тивность и способствует быстрому восстановлению после болезни. Норма-лизует водно-солевой баланс при отравлениях и расстройствах стула.
Стандартные рекомендации по приему: от 100 до 250 мл за один прием, 2-3 раза в день, курсом от 30 до 40 дней. Периодичность — 3-4 ра-за в год.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет побочных эффектов


RP «РУДОЛЬФОВ ПРАМЕН» - натуральная природная вода со сложным электролитным составом.
Эта вода относится к классу слабой минерализации (от 2 до 2,6 г/л). Тип воды – гидрокарбонатно-кальциево-магниевая с повышенным содер-жанием 2-х валентного железа и кремния. Катионно-анионная структура содержит магний, калий и натрий, кальций, серу и фтор. Этот уникальный состав позволяет ей входить в десятку ценнейших минеральных вод мира. Показатели кислотности - 6,2 рН.
Лечебный эффект определяется его сложным составом.
-Высокое содержание кальция, магния и кремния благотворно влия-ют на состояние мочевыделительной системы, способствует вымыванию болезнетворных микроорганизмов, песка и мелких камней из почек, а вме-сте с ними слизи и продуктов воспаления.
- Мочегонное действие полезно пациентам с подагрой.
- Неорганическая форма магния существенно увеличивает степень растворимости щавелевой кислоты, что важно для предупреждения появ-ления и последующего роста камней. Кроме того, магний предотвращает заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Железо 2-х валентное — необходимый микроэлемент при малокро-вии. Оно показано больным в послеоперационный период, беременным женщинам и детям в период быстрого роста.
- Низкое содержание натрия позволяет употреблять эту минераль-ную воду гипертоническим и кардиологическим больным.
- Природный углекислый газ балансирует карбонатный показатель в организме и восстанавливает бикарбонатную буферную систему, проявляя антиоксидантные свойства.
Рекомендованный курс приема: по 250 мл три раза в день.
Курс – 30 дней с периодичностью 3-4 раза за год.


Prolom «ПРОЛОМ ВОДА» - высокощелочная термальная негазированная вода вулканического происхождения.
Относится к классу вод с низкой минерализацией (0,23 г/л). Тип воды – гидрокарбонатно–натриевая с повышенным содержанием кремния в ви-де метакремниевой кислоты (содержание H2SIO3 - 83.4 мг) и природных бикарбонатов. В составе присутствуют в небольшой концентрации катио-ны калия, натрия, магния и кальция, а также анионы серы и фтора. Пока-затели кислотности – 8,8 - 9,2 рН.
Малый уровень минерализации, высокая щелочность и низкий удельный вес способствует снижению сатурации мочи, что очень важно для профилактики и метафилактики камнеобразования и позволяет ис-пользовать эту воду в педиатрии, акушерстве и у лиц пожилого возраста – без ограничений.
- Высокощелочные воды низкой минерализации в природном состо-янии весьма редкие и рекомендуются для оптимальной гидратации и гар-моничного функционирования всех систем организма.
- Кремний и хлор предотвращают инфекции мочевыделительного тракта и смещают pH в щелочную сторону. Природные бикарбонаты нейтрализуют кислоты и поддерживают нормальный показатель pH. Та-ким образом, высокая щелочность воды поддерживает буферный резерв крови и снижает опасность ацидоза у больных на фоне инфекции и рекон-валесценции.
- Низкое содержание натрия не перегружает почки и дает возмож-ность употребления воды людям с повышенным давлением.
Ежедневная обычная норма — от 0,5 до 1,5 литров, что зависит от веса и предпочтений пациента. Возможно длительное применение.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет побочных эффектов

Заключение
Таким образом, общее воздействие указанных чешских минеральных вод с природным сбалансированным содержанием катионов и анионов приводит к нормализации электролитного баланса, восстановлению нор-мальной моторики желудочно-кишечного тракта, регенерирует поражен-ную слизистую оболочку дыхательных путей, кишечника и мочевого трак-та, обладает оздоравливающим и общеукрепляющим действием. Приве-денные сведения обосновывают эффективность бальнеологической под-держки в амбулаторном лечении больных с новой коронавирусной инфек-цией COVID-19 и помогут улучшить результаты лечения и реабилитации.