Лечение и реабилитация COVID-19 с помощью чешской минеральной воды - статья от доктора медицинских наук Батько А.Б.

ЧЕШСКИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ В КОМПЛЕСНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19.

Автор статьи - Батько Андрей Борисович, андролог, уролог, доктор медицинских наук со стажем работы 28 лет.

Введение

Возникшая в конце 2019 года в городе Ухань и распространившаяся затем во многие страны мира эпидемия COVID-19 этиологически связана с вирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 типа SARS-CoV-2, представляющим собой один из представителей семейства коронавирусов, который на сегодняшний день достаточно изучен. В начале XXI века коронавирусы представляли серьезную ветеринарную проблему, поражая респираторный тракт, почки и репродуктивную систему инфицированных птиц с уровнем летальности до 90%.

История изучения коронавирусов началась в 1931 году, когда A.F. Schalk и M.C. Hawn описали «инфекционный бронхит кур», вызванный коронавирусом A-CoV, который впоследствии был выявлен и у индеек и фазанов (T-CoV, Ph-CoV). В СССР это заболевание было обнаружено в 1946 году у цыплят, выведенных из импортированных яиц, что подчеркивает высокую контагиозность и природный эпидемический резервуар. В том же году L.P. Doyle и L.M. Hutchings описали поражение желудочно-кишечного тракта у свиней, вызываемое TGЕ-V, а позже был также выявлен родственный респираторный коронавирус PRCV с летальностью 100%. В 1974 году у собак были описаны собственные коронавирусы C-CoV-1 и C-CoV-2, обнаруживаемые в фекалиях, а CR-CoV – в респираторном тракте. Аналогичные возбудители были также выявлены у представителей семейства кошачьих (FEC-V, FIP-V). Кроме перечисленных коронавирусов, в 1970 году был описан самостоятельный коронавирус крыс (Rt-CoV), который, в свою очередь, заражал буревестников, откладывающих яйца в норах, населенных грызунами в межгнездовой период. Наиболее изученным к середине XX века оказался коронавирус мышей (MH-V). Развитие электронной микроскопии позволило группе ученых предложить таксонометрическую классификацию коронавирусов и идентифицировать различные коронавирусы, поражающие других животных и птиц.

В 1963 году D.A. Turrell и M.L. Bynoe, сотрудники отдела ОРЗ госпиталя города Солсбери, получили штамм первого коронавируса человека (H-CoV). В последующие годы количество штаммов значительно увеличилось, и коронавирусы стали настолько безопасными, что их даже культивировали на добровольцах. Таким образом, к началу XXI века о коронавирусах сложилось представление как о актуальных ветеринарных патогенах, не представляющих большой опасности для человека.

Ситуация кардинально изменилась в 2002 году, когда был идентифицирован вирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) с летальностью 9,6%. В период с 2005 по 2019 годы были выявлены новые природно-очаговые коронавирусы рукокрылых, которые переносили инфекцию иннапарантно, выделяя вирус слюной, мочой и фекалиями, заражая промежуточных хозяев, активно используемых в пищу и для нужд восточной медицины. В 2012 году у умершего пациента с пневмонией был получен вирусный изолят Ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV). Проведенный анализ инфекционной динамики позволил сделать прогноз о «возросшем уровне эпидемической опасности» [Щелканов М.Ю., 2013], что может быть связано с эпигенетическими особенностями коронавирусов.

Первый случай вирусной пневмонии неясной этиологии был зарегистрирован 8 декабря 2019 года в Ухани, и уже 7 января 2020 года был идентифицирован этиологический агент заболевания – коронавирус SARS-CoV-2. Геном этого вируса оказался гомологичен (по меньшей мере на 88%) ранее выявленным коронавирусам человека. С весны 2020 года распространение заболевания, вызванного SARS-CoV-2, стало критическим и изменило не только эпидемиологические, но и экономические и политические аспекты взаимоотношений в микро- и макросоциуме.

Последовательность событий патогенеза при инфицировании человека коронавирусом была достаточно изучена, многократно обсуждена на различных уровнях медицинского сообщества, и сформированы принципиальные пути влияния на различные звенья патогенеза, что позволяет персонализировать подход к лечению. Однако многофакторный подход со специфическими методами терапии больных COVID-19 (такими как иммуносупрессоры, моноклональные антитела, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы, противопаразитарные препараты и т.д.) в условиях массовой заболеваемости часто игнорирует холистический подход к организму человека, который переносит или уже перенёс коронавирусную инфекцию. Важно также поддерживать и сохранять адекватный водно-электролитный баланс в условиях вирусной интоксикации, когда отмечается снижение и угнетение жизненно важных функций органов и систем.

Обоснование применения лечебных минеральных вод

Согласно периодической таблице Д.И. Менделеева, в организме человека выделяются четыре основных элемента (C, H, O, N) и восемь макроэлементов (Ca, Cl, F, K, Mg, Na, P, S). Хотя 69 микроэлементов составляют менее 0,01% от общего химического состава организма, многие из них жизненно необходимы. Согласно современным данным нутрициологии, у лиц старше 40 лет в почти половине случаев возникает полиминеральный дефицит, что имеет важное значение в контексте коронавирусной инфекции. Наиболее распространенными дефицитами являются дефициты цинка (Zn), меди (Cu) и магния (Mg).

Особый интерес представляет роль цинка в комплексном лечении вирусных заболеваний. Биологическая функция цинка заключается в том, что он является катализатором репаративных клеточных процессов, включается в состав более чем 300 ферментов, необходим для анаболических процессов и важен для всех форм жизни. Содержание цинка в организме человека составляет 2-3 грамма, и это количество поддерживается ежедневным потреблением 10-15 мг с пищей. При активной половой жизни потребность в цинке может возрастать в 2-3 раза. Учитывая, что цинк поступает в организм прежде всего из растительной пищи, его дефицит особенно значителен в осенний и зимний период. Исследования последних лет выявили биологические механизмы действия цинка на внутриклеточные процессы активности различных вирусов. Повышение концентрации цинка внутри клеток эффективно подавляет репликацию различных РНК-вирусов, что было доказано для вируса гриппа, респираторно-синцитиального вируса и пикорновирусов, а также, что особенно важно, для вируса SARS-CoV. Синтез РНК коронавируса катализируется РНК-полимеразой (RdRp), которая является основным ферментом мультипротеинового комплекса репликации и транскрипции (RTC). Учитывая ключевую роль RdRp в репликативном цикле вирусов, этот фермент становится важной мишенью для патогенетических исследований. Анализируя активность RTC из клеток, инфицированных SARS-CoV, было доказано, что цинк непосредственно ингибирует RTC, препятствуя адекватному протеолитическому процессингу вирусных полипротеинов. Кроме того, цинк мешает слиянию спайкового белка SARS-CoV с рецептором ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE-2). Это позволило рассматривать ионофоры цинка как часть комплексного лекарственного обеспечения пациентов с коронавирусной инфекцией на начальных или бессимптомных стадиях болезни (https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/). Следовательно, употребление цинка при первых симптомах ОРВИ является обоснованным терапевтическим подходом. Рекомендуемые дозы солей цинка для перорального применения могут вызывать гастроинтестинальные синдромы, так как происходит преимущественное всасывание в тонкой кишке. Также следует учитывать биодоступность микроэлементов. Однако в клинической практике данный термин часто интерпретируется как видимая абсорбция, что не является адекватным определением. Биодоступность определяется как «количественное измерение утилизации веществ под действием специфических условий для поддержания структуры и нормальных физиологических процессов организма». Для повышения биодоступности микроэлементы связываются в организме с органической матрицей, включая белки, пептиды, аминокислоты, ферменты, нуклеиновые кислоты и другие метаболиты. Синтезированные неорганические формы микроэлементов, созданные химическим путем, имеют порог биодоступности от 40 до 60%. Особое внимание уделяется координационной химии микроэлементов, когда катионы с незаполненными орбиталями могут принимать не менее двух пар спаренных электронов, образуя комплекс ионов, удерживаемых вместе координационно-ковалентными связями и действующих как единое целое. В этом контексте координационное число в два раза превышает максимальную степень окисления микроэлемента, что позволяет строить многомерные комплексы. Природные минералы являются эффективным способом доставки в организм необходимых микро- и макроэлементов, участвующих в ферментативных реакциях и оказывающих биологическое действие. Это предположение нашло экспериментальное и клиническое подтверждение в работах ленинградского фармаколога профессора А.И. Венчикова, который установил концентрации жизненно необходимых микроэлементов (Cu, Zn, Cr, I) в диапазоне от 0,5 до 100 мкг/кг (из расчета на чистый металл).

Также в очаге воспаления при прогрессировании заболевания (в случае присоединения бактериальной инфекции) возникает избыток недоокисленных соединений, вызванный активацией гликолиза и липолиза, что сопровождается избытком молочной и пировиноградной кислот в пораженных органах и тканях. Нарушение оттока из очага воспаления и выраженное поражение эндотелия сосудов приводят к нарушению кровообращения, эссенциальному тромбоцитозу и истощению щелочных буферных систем (бикарбонатной, фосфатной и других), клеток и межклеточной жидкости. Это подчеркивает настоятельную необходимость адекватной коррекции электролитного баланса как в стадии заболевания, так и в процессе реконвалесценции. Наиболее натуральным способом нейтрализации избытка кислотных соединений и восстановления антиоксидантной защиты является использование щелочных лечебных минеральных вод. Именно в таких биологических дозах микроэлементы, не вызывая физиологических барьеров организма и не встречая сопротивления с их стороны, проявляют свою биологическую активность. Применение минеральных вод эффективно дополняет комплексное лечение пациентов не только на ранних стадиях ОРВИ, благодаря сбалансированному минерально-органическому комплексу, входящему в их состав, но и позволяет длительно и безопасно восстанавливать электролитный баланс на этапе выздоровления.

Характеристика, механизм действия и способы применения лечебных минеральных вод

Лечебные минеральные воды представляют собой природные воды, характеризующиеся повышенными концентрациями минеральных и органических компонентов, а также специфическими физическими свойствами. Это позволяет им оказывать на организм человека влияние, отличающееся от действия пресной вАоды [Барановский А.Ю. и соавт., 2008]. К наиболее распространенным и простым методам внутреннего применения минеральных вод относятся питьевое лечение, ингаляции и орошение полости рта и носоглотки. Более редко применяются такие методы, как дуоденальный дренаж, клизмы, кишечные души и местное использование.

Лечебное действие минеральных вод при питьевых и ингаляционных способах терапии определяется несколькими факторами: общей минерализацией, ионным составом, наличием активных ионов, органических веществ и газов, а также температурой и активной реакцией среды.

Общая минерализация воды представляет собой сумму всех катионов, анионов и недиссоциированных молекул, содержащихся в одном литре воды. Ионный состав минеральных вод включает более 50 химических элементов, однако ключевую роль в определении лечебных свойств играют шесть ионов: Na+,Ca2+,Mg2+,HCO3−,Cl−,SO42−. Катионы натрия Na+ способствуют водно-солевому обмену и поддержанию осмотического давления, участвуют в метаболизме глюкозы и увеличивают выработку ферментов желудочно-кишечного тракта. В сочетании с анионами Cl− и SO42− они обеспечивают желчегонное и послабляющее действие. Катионы кальция Ca2+ уменьшают проницаемость клеточных мембран, оказывают противовоспалительный эффект и улучшают сократительную функцию миокарда, снижая при этом возбудимость нервной системы. Катионы магния Mg2+ также уменьшают проницаемость клеточных мембран и усиливают противовоспалительный эффект, а в сочетании с анионом SO42− оказывают желчегонное и послабляющее действие. Анионы HCO3− придают воде щелочной характер и часто ассоциируют с катионами Na+, образуя основу гидрокарбонатной системы. Эта буферная система играет важную роль в организме, так как избыток протонов взаимодействует с ионами бикарбоната, образуя угольную кислоту. Освобождающийся при этом атом водорода связывает токсичный свободный кислород, формируя нейтральную молекулу воды, что способствует снижению уровня свободно-радикального окисления. Гидрокарбонатно-натриевые воды увеличивают щелочной резерв крови и оказывают антацидное действие, что способствует уменьшению боли и диспепсических явлений. Также щелочные воды разжижают и способствуют выведению избытка слизи, возникающей при воспалительных процессах в дыхательных путях и мочевыводящей системе. Они также улучшают обмен нуклеиновых кислот, уменьшают образование мочевой кислоты и способствуют её экскреции.

Анионы SO42− гармонично соединяются с катионами Na+,Ca2+,Mg2+. Сульфатные воды тормозят желудочную секрецию, активизируют перистальтику и желчеобразование, активизируя при этом обменные процессы на межклеточном уровне. Анионы Cl− часто взаимодействуют с катионами Na+, реже с Ca2+ и Mg2+, что приводит к стимуляции функции поджелудочной железы, активации кишечных ферментов и повышению активности обменных процессов, связанных с ростом и регенерацией тканей.

Некоторые активные ионы, такие как Fe2+, I−,Br−,Si4+, находятся в минеральных водах и являются жизненно важными микроэлементами. Для того чтобы отнести воду к категории специфических, необходимо учитывать концентрацию этих веществ.

Газовый состав минеральных вод чаще всего включает углекислый газ, реже – кислород, сероводород или азот. Наиболее значимыми для питьевого лечения считаются минеральные воды с высоким содержанием углекислого газа, который при концентрации выше 1 г/л стимулирует секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта. По содержанию углекислого света минеральные воды разделяются на три группы: слабоуглекислые (до 1,4 г/л), среднеуглекислые (от 1,4 до 2,5 г/л) и сильноуглекислые (более 2,5 г/л). Учитывая, что растворимость газов обратно пропорциональна температуре воды, рекомендуется подогревать воду, если потребуется её дегазация.

Органические вещества в минеральных водах, производные нефти или торфа, на 80–90% представлены гуминами, нафтеновыми кислотами и их производными. Воды с высоким содержанием органических веществ оказывают выраженное мочегонное, желчегонное и желчесекреторное действие, дезинфицируя как мочевыводящие, так и желчевыводящие пути. Активная реакция среды минеральных вод также имеет большое значение: в зависимости от pH минеральные воды, используемые для питьевого лечения, различаются на три группы: слабокислые (pH < 5,5–6,8), нейтральные (pH < 6,8–7,2) и слабощелочные (pH < 7,2). Оптимально представленной линейкой минеральных вод является серия минеральных вод Чехии.

Минеральные воды Чехии: обзор и применение

«Винцентка»

— применение этой воды целесообразно как при дебюте острого респираторного вирусного заболевания, из которых, наиболее коварным является COVID-19, так и в процессах лечения и восстановления. Эта вода относится к щелочной группе средней минерализации (от 9,0 до 10,0 г/л). Тип воды — гидрокарбонатно-хлоридно-натриевый с повышенным содержанием природного йода, а также фторидов и борной кислоты.

Так как «Винцентка» обладает широким спектром минерального состава, основными показаниями к ее назначению являются:

Заболевания дыхательных путей. Ингаляции щелочной водой назначаются при бронхитах, трахеитах, ларингитах, после перенесенной пневмонии. Аэрозольные частицы убирают кислую среду, и улучшают вязкость мокроты, а борная кислота обладает хорошим антибактериальным действием. При этом форма выпуска позволяет использовать воду как в виде назального спрея, так и внутрь. Хорошо зарекомендовала себя схема профилактики ОРВИ — применение минеральной воды с горячим молоком в соотношении 1:1.
Обменные нарушения. Магний вовлечен в процессы секреции, связывания и активации инсулина. Он является активатором и основным кофактором ферментов углеводного обмена. Установлено, что при сахарном диабете нормализация содержания магния повышает чувствительность тканей к инсулину, а дефицит магния, напротив, способствует усилению резистентности к инсулину, причем даже у здоровых субъектов. Йод повышает биодоступность других микроэлементов, снижает ответную воспалительную реакцию и оказывает бактерицидное действие.
Функциональные нарушения пищеварительного тракта. Натрий предотвращает гастральный рефлюкс и нормализует кислотность, хлор улучшает пищеварение, способствует устранению изжоги. Калий и магний усиливают моторику желудка и кишечника, что важно для полноценного переваривания пищи.

Рекомендуемый курс приема — 30 дней.

ОРВИ, ОРЗ, катаральные явления — 250 мл 3 раза в день (можно с горячим молоком).

После перенесенной пневмонии — ингаляции 2-3 раза в день, прием внутрь в теплом виде по 100 мл 3 раза в день.

Противопоказания отсутствуют.

«Зайечицкая Горькая»

— по содержанию магния превосходит все известные воды в мире (30 мл воды восполняют суточную физиологическую потребность). Природная вода высокой минерализации (30-33 г/л), сульфатно-натриево-магниевого типа. Показатели кислотности — 6,7 рН.

Это эффективное природное слабительное, известное с XVII века. Биологические эффекты: снижает уровень холестерина в крови, устраняет мышечные спазмы, нормализует тонус матки. Биопотенциал этой минеральной воды, в первую очередь, реализуется в системе пищеварения, путем активизации пищеварительных гормонов. Она рекомендована к употреблению в качестве естественного регулятора пищеварения, а благодаря цинку, магнию и литию обеспечивает нормальную деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем после перенесенной вирусной инфекции.

Основными показаниями к ее назначению являются:

Атеросклероз, избыточный вес — начиная с одной столовой ложки, доведя до 50 мл на ночь (в сочетании с «Билинска Киселка» в соотношении 1:2 или 1:3).
Нервное истощение, стрессовые перегрузки — 20 мл на ночь перед сном.
Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей — по 30-50 мл каждые 2 часа.
Нарушение эвакуаторной функции кишечника — по 100 мл на ночь.

Рекомендуемый курс приема — 21 день.

Противопоказания: Камни желчного пузыря.

Зайечицкая Горькая - лечение и реабилитация от ковид-19

«Билинская Киселка»

— натуральная природная вода, ускоряет обмен веществ, помогая избавиться от лишнего веса, мягко нормализует работу всего желудочно-кишечного тракта. Отсутствие искусственной газации позволяет принимать ее с первых дней обострения заболевания, в послеоперационном периоде, а также детям.

Эта вода относится к классу средней минерализации (7,1-7,6 г/л). Тип воды – гидрокарбонатная негазированная с оптимальным лечебным соотношением анионов и катионов. Показатели кислотности — от 6,6 до 6,7 рН.

Важное значение имеет природная комбинация химических элементов. Такой гармоничный микроэлементарный состав, в первую очередь, активизирует обменные процессы организма, а также снимает интоксикацию и помогает выводить продукты распада. Эта вода имеет целый ряд показаний:

Используют при изжогах, гастродуоденитах, хронических панкреатитах, язвах, холецистите и диабете.
Очищает организм от токсинов и продуктов биологического распада, повышает физическую активность и способствует быстрому восстановлению после болезни.
Нормализует водно-солевой баланс при отравлениях и расстройствах стула.

Стандартные рекомендации по приему: от 100 до 250 мл за один прием, 2-3 раза в день, курсом от 30 до 40 дней. Периодичность — 3-4 раза в год.

Противопоказания отсутствуют.

«Рудольфов Прамен»

— натуральная природная вода со сложным электролитным составом. Эта вода относится к классу слабой минерализации (от 2 до 2,6 г/л). Тип воды – гидрокарбонатно-кальциево-магниевая с повышенным содержанием 2-х валентного железа и кремния. Катионно-анионная структура содержит магний, калий и натрий, кальций, серу и фтор. Этот уникальный состав позволяет ей входить в десятку ценнейших минеральных вод мира. Показатели кислотности - 6,2 рН.

Лечебный эффект определяется его сложным составом.

Благотворно влияет на состояние мочевыделительной системы, способствует вымыванию болезнетворных микроорганизмов, песка и мелких камней из почек, а вместе с ними слизи и продуктов воспаления. Мочегонное действие полезно пациентам с подагрой.
Неорганическая форма магния существенно увеличивает степень растворимости щавелевой кислоты, что важно для предупреждения появления и последующего роста камней. Кроме того, магний предотвращает заболевания сердечно-сосудистой системы.
Железо 2-х валентное — необходимый микроэлемент при малокровии. Оно показано больным в послеоперационный период, беременным женщинам и детям в период быстрого роста.
Низкое содержание натрия позволяет употреблять эту минеральную воду гипертоническим и кардиологическим больным.
Природный углекислый газ балансирует карбонатный показатель в организме и восстанавливает бикарбонатную буферную систему, проявляя антиоксидантные свойства.

Рекомендованный курс приема: по 250 мл 3 раза в день.

Курс — 30 дней с периодичностью 3-4 раза за год.

Рудольфов Прамен - помогает при ковид-19

«Пролом Вода»

— высокощелочная термальная негазированная вода вулканического происхождения.

Относится к классу вод с низкой минерализацией (0,23 г/л). Тип воды — гидрокарбонатно–натриевая с повышенным содержанием кремния в виде метакремниевой кислоты (содержание H2SIO3 — 83.4 мг) и природных бикарбонатов. В составе присутствуют в небольшой концентрации катионы калия, натрия, магния и кальция, а также анионы серы и фтора. Показатели кислотности — 8,8 - 9,2 рН.

Малый уровень минерализации, высокая щелочность и низкий удельный вес способствует снижению сатурации мочи, что очень важно для профилактики и метафилактики камнеобразования и позволяет использовать эту воду в педиатрии, акушерстве и у лиц пожилого возраста — без ограничений.
Высокощелочные воды низкой минерализации в природном состоянии весьма редкие и рекомендуются для оптимальной гидратации и гармоничного функционирования всех систем организма.
Кремний и хлор предотвращают инфекции мочевыделительного тракта и смещают pH в щелочную сторону. Природные бикарбонаты нейтрализуют кислоты и поддерживают нормальный показатель pH. Таким образом, высокая щелочность воды поддерживает буферный резерв крови и снижает опасность ацидоза у больных на фоне инфекции и реконвалесценции.
Низкое содержание натрия не перегружает почки и дает возможность употребления воды людям с повышенным давлением.

Ежедневная обычная норма — от 0,5 до 1,5 литров, что зависит от веса и предпочтений пациента. Возможно длительное применение.

Противопоказания отсутствуют.

Заключение

Таким образом, общее воздействие указанных чешских минеральных вод с природным сбалансированным содержанием катионов и анионов приводит к нормализации электролитного баланса, восстановлению нормальной моторики желудочно-кишечного тракта, регенерирует пораженную слизистую оболочку дыхательных путей, кишечника и мочевого тракта, обладает оздоравливающим и общеукрепляющим действием. Приведенные сведения обосновывают эффективность бальнеологической поддержки в амбулаторном лечении больных с новой короновирусной инфекцией COVID-19 и помогут улучшить результаты лечения и реабилитации.

Видео по теме - Профилактика вирусных инфекций при помощи минеральной воды (От врача-диетолога, нутрициолога, КМН Кононенко И.А.)

Внимание - важно!

Приводимые на данной странице сведения не являются прямыми медицинскими рекомендациями и приводятся только в ознакомительных целях. Хотя минеральная вода может быть использована самостоятельно для столовых и профилактических целей, применение минеральной воды в лечебных целях должно быть согласовано с врачом. Для уточнения диагноза, показаний, рецептуры, способов применения и дозировки минеральной воды в лечебных целях обязательно необходимо обратиться к лечащему врачу и врачу-специалисту.